第371章 桂枝汤变化方（五）

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营气和卫气是中医理论中人体气血的两个重要组成部分。营气是行于脉中、具有营养作用的气，源于水谷精微，有化生血液和营养周身的功能。

卫气是行于脉外、具有保卫作用的气，主要功能是护卫肌表，防御外邪入侵，同时起到调节汗液排泄等作用。

当患者的营气卫气虚弱，意味着营气和卫气不足，其功能失常。营气不足则不能很好地濡养身体，卫气不足则肌表失于固护，容易受到外邪侵袭，两者相互影响，导致气血运行失和，是气血痹阻形成的重要内在因素。

由于营卫虚弱，气血不能正常濡养肌肤，肌肤失去气血的温煦和滋养，就会出现感觉减退、麻木的症状，好像皮肤对外界的刺激变得不敏感，如同有东西阻隔一样， 不能很好地感知外界的触碰、冷热等刺激。

这时候患者的脉象呈现出微弱且涩滞的特点。“微”表示脉搏的力量 微弱，这是营卫虚弱、气血不足的表现，气血亏虚则脉道鼓动无力。“涩”则说明脉象不流.畅，有带涩之感，如同轻轻刀刮竹子一样，反映了患者血液运行不畅，可能是由于气血不足，无力推动血液运行，也可能是因为气血运行过程中受到阻滞，比如有瘀血等病理因素存在，就像河道里的水流量小且有障碍物，导致水流缓慢、不通畅一样。

当患者出现了上述的症状比较多，比较符合时，可以考虑用黄芪桂枝五物汤进行治疗。

自古以来，桂枝汤就有万方之首之说，听着有些夸大其词，有些人更有些不以为然，其实这里边是含有很深的哲理。

桂枝汤通过调整药量，加减药物或与其他方剂合用的方式，可衍生出几十种治病实用方剂，广泛应用于表里虚实错杂之症。其核心在于根据病机变化灵活调整，主要是体现了中医辨证治病灵活多变的思路。

这种“一方多用”的中医辩证思维，对后世方剂学影响深远，也充分体现了中医辨证论治的精髓，无愧于我们中华民族的国宝。