第585章 我可以试试！

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第585章 我可以试试！

常规的介入造影，都会使用含有碘的造影剂。

一次冠状动脉造影或介入手术中，患者可能摄入数百毫克的碘，远超过日常摄入量，成年人每日碘推荐摄入量为150微克。

在如此短的时间内摄入大量碘，可能导致甲状腺激素合成和释放急剧增加，从而加重甲亢症状，甚至诱发甲亢危象！

甲亢危象可导致高热、心律失常、心力衰竭、肝肾功能损害等多器官功能障碍，甚至危及生命！

“但如果不做介入，心肌梗死的后果更不堪设想，”张鹏插话道，“时间就是心肌，我们不能犹豫。”

急性St段抬高型心肌梗死，如果不进行再灌注治疗，院内死亡率可高达 ?10%-15%，而1年死亡率可能达到 ?30% 以上！

这还不包括后期可能出现的并发症，诸如心源性休克、心律失常、心脏破裂等等。

“张老师，可是甲亢危象一旦发生，死亡率也很高！”周泽道。

“通知陆……程主任过来吧，然后叫心内科急会诊。”张鹏站在一旁，目光紧紧盯着患者的心电图，脑海中飞速思考着。

他记得在文献中看到过，甲亢患者的心血管系统处于高代谢状态，心脏负荷本就加重，心肌梗死的风险更高。

“心内科急会诊已经叫了，我现在去程主任！”

两分钟，程立峰已经赶了过来。

在路上，周泽已经向他说明了患者的情况。

这时候，急诊科副主任傅欢刚好也到了急诊科。

“傅主任，有没有可能先控制甲亢，再考虑介入？”程立峰提出了自己的看法，“比如使用β受体阻滞剂和抗甲状腺药物，尽量稳定患者的甲状腺功能。”

“时间来不及！”傅欢摇头，“患者的心肌梗死需要立即处理，我们不能等。”

“那是否可以减少造影剂的用量，或者选择非碘造影剂？”程立峰继续追问。

“非碘造影剂的效果不如碘造影剂，而且我们医院的库存也不足，”护士长沈文波在一旁补充道，“现在从其他医院调药，至少两个小时以上。”

研究表明，心梗患者在症状发作后 ?2小时内进行介入治疗，患者的死亡率显着降低。

而每延迟 ?30分钟，死亡风险增加 ?7.5%！

急诊科里陷入了短暂的沉默，每个人的脸上都写满了凝重。

患者的病情刻不容缓，但每一步都伴随着巨大的风险。

“我建议先做介入，”傅欢最终开口，语气坚定，“甲亢危象虽然危险，但我们可以提前做好预防措施，比如准备好甲亢危象的抢救药物，并密切监测患者的生命体征。心肌梗死如果不及时处理，后果会更严重。”

程立峰沉思片刻，点了点头，“好，那就按傅主任这个方案来，你们是专业的，我们急诊科协助准备你们介入手术。”

傅欢突然转头程立峰，又说道：“对了，陆主任呢？他人不在吗？他的介入手术经验丰富，说不定他有别的好意见呢！”

在场众人都顿住了。