第578章 夹层还是心梗？

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他转头对护士说道，“抽血查心肌酶谱，通知心内科会诊。”

护士立刻回了一句，“刚才唐医生已经让抽了血，心电图也做了。”

这时候，唐小玉拿着两张心电图做走了过来，“陆主任、程主任，这是我刚才做的心电图，患者以前没痛过，这应该是第一次胸痛发作。”

她刚才不小心出了两张心电图，原以为会浪费，没想到还真是派上了用场。

两个主任，一人一张！

程立峰接过心电图，眉头一挑：“下壁导联St段抬高，典型的下壁心肌梗死。”

说完这话，他立刻对护士道：“先给口服心梗一包药，300mg阿司匹林、180mg替格瑞洛。瑞舒伐他汀钙片20mg立即嚼服！催一下心内科来会诊！”

程立峰还扭头看了眼陆安，“陆主任，患者应该是急性下壁心肌梗死，需要立刻进行介入治疗！是你来，还是等心内科呢？”

陆安站在一旁，目光落在患者的腹部和背部。

他注意到患者的疼痛不仅局限于胸前区，还向背部放射。

他没有理会程立峰，而是走上前，按住患者的腹部：“这里痛吗？”

患者点了点头，声音虚弱：“背也痛，特别痛……”

陆安的眼神变得凝重，他看向程立峰：“程主任，我觉得不太对劲儿，患者的症状是不是更像是主动脉夹层？”

程立峰愣了一下，随即摇头：“胸痛、心音低钝、心电图下壁导联St段抬高，这些都很符合心梗的表现。我觉得主动脉夹层的可能性不大。”

陆安没有争辩，而是转头对护士说道：“先别吃一包药，准备ctA检查，排查主动脉夹层。”

程立峰有些不悦：“陆主任，现在做ctA会耽误心梗的黄金救治时间。我们应该先按照心梗处理，尽快进行介入治疗。”

陆安的目光依旧冷静：“程主任，患者的疼痛性质、放射范围，都提示主动脉夹层的可能性。如果贸然介入或者溶栓，可能会加重病情。”

抢救室里的气氛瞬间变得紧张。

护士们面面相觑，不知道该听谁的。

程立峰盯着陆安：“陆主任，急性心梗的死亡率有多高，您比我清楚。我们现在应该争分夺秒，而不是浪费时间在不确定的诊断上。”

但是陆安毫不退让：“程主任，主动脉夹层的死亡率更高，而且在介入治疗中会给予肝素治疗，可能直接导致夹层破裂，后果不堪设想。我建议先做ctA明确诊断。”

“那患者下壁导联St段抬高，你如何解释呢？”程立峰指了指患者的心电图，“这是典型的红旗飘飘的图形，我想在场的每一个医生都知道，这是典型的心梗图形吧？如果每一个心梗都要排除主动脉夹层，那多少患者都被耽误了治疗呢？”

内科组组长张鹏接过心电图，扫了一眼，然后就缓缓点头：“下壁导联St段抬高，确实像是急性下壁心肌梗死。”

甚至连于晓东、陈默等人都看了心电图，没有反驳程立峰的意思。

大家都好奇地看向陆安，不知道他为什么如此笃定主动脉夹层的诊断？！