第565章 提问式查房

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“张组长，你还有其他的想法吗？”陆安回头看向一旁的张鹏。

张鹏摇摇头，“我的意见基本在刚才大家的发言里面。”

“陈医生，你呢？”陆安再次询问自己的嫡系陈默。

陈默推了推眼镜，缓缓道：“患者术后使用万古霉素覆盖G+菌，但我刚才观察到了，护士没有监测输注速度。”

说到这儿，陈默指了指输液泵记录，“昨天18:03的输注速率是1000mg\/1h，而红人综合征的阈值是每分钟不超过15mg。”

“我觉得最有可能是，万古霉素导致的红人综合征！”

等到陈默说完之后，陆安终于是露出了满意的笑容。

是不是万古霉素导致的红人综合征很容易证明，只需要将输液速度降低就行了。

张鹏、唐小玉等人此时真的是开眼了。

这刚开始查房没多久，陆安就已经发现了这么多的问题，并且都是有理有据的。

他的形象，在众人心中愈发的高大起来。

其实，一个医生无论多么会做手术，多么会写论文，在同行眼中，肯能都比不上那一个抽丝剥茧、找出最终诊断的那个医生！

“哎，我不知道自己是不是有些受虐倾向啊，我觉得我好像有点儿喜欢上这种被陆主任提问的感觉，虽然我一个人都没答上来。”

唐小玉小声对一旁的王自强说道。

王自强却是附和地点点头：“其实不是受虐吧，陆主任问的问题多是贴近临床，不是常规在书本上都能找到的知识点。”

唐小玉手里拿着病历夹，“教材我都背了好几遍，要是问书上的内容，我怎么可能不知道在哪里。不过感觉今天查房能学到的东西，可能比过去一个星期的还多！”

随着查房的深入，众人对陆安的提问教学模式有了了解。

他并不是单纯的想把你考住，而是从每一个患者本身出发，从细节之处见识到整个病情的发展、

每当陆安点拨众人之后，所有人都会有一种恍然大悟的感觉。

……

查房还在继续。

陆安在8床前停下脚步。

心电监护显示窦性心律，但护士记录里写着凌晨两次吗啡镇痛。

“为什么给他用吗啡？”陆安的声音陡然间响了起来。

“患者主诉撕裂样胸痛，我怀疑可能是主动脉夹层......”值班医生唐小玉师声音越来越小。

刚才她说喜欢这种被提问的感觉，可是回到现实，她又有些怂了。

“d-二聚体多少？”陆安继续询问道。

“0.3mg\/L。”

“增强ct？”

“阴性。”

主动脉增强ct阴性，这就直接排除了主动脉夹层的可能。

陆安扯开患者衣襟，按在胸骨上窝，看向床上的患者：“现在告诉我，哪里疼？”

患者是一个中年男人，他有些茫然地看着陆安，随后摇头：“昨天晚上疼，现在不疼了。”

“因为吗啡掩盖了症状。”陆安抓起听诊器按在患者腹部，在众人惊讶中开口了，“移动性浊音阳性！”