第394章 459.没事，是你太胖了</p>
化疗、放疗、免疫治疗均试过了，现在这种情况还真是很难办。</p>
“你爸的左主支气管这里已经被肿瘤阻塞了。”他对家属说道，“如果想缓解胸闷症状，需要把这一块清理一下。”</p>
“但我得提前跟你说到，这只是治标不治本。”</p>
“内镜下治疗后过段时间肯定还会再长。”</p>
闻言家属很是失望，很多医生都是这么跟他说的，当下道了一声谢便转身离去。</p>
“这个年纪患上了肿瘤是命不是病。”一旁的张正业说了一句，他不太愿意在这种年纪很大的晚期肿瘤患者身上花费耗费太多的精力。</p>
医生花费太多的精力，意味着家属要花费更多的金钱。</p>
肿瘤的治疗有很多方式，有钱人可以花费几百万甚至上千万，穷人几万块钱也能治疗。</p>
到了晚期，即便是花费再多的金钱也无济于事，并不能延长患者的生存周期。即便是能延长，也并不一定是好事，拉长患者的生存长度，很大程度会降低生存质量。</p>
只能说仁者见仁。</p>
高风感觉他活的挺通透的，可能这也与在医院见多了生离死别有关。老医生的心都是冷的。</p>
无胸痛胸闷，腹痛腹胀，无血尿黑便，无头晕，恶心呕吐等不适。</p>
“那边怎么这么热闹啊？”张正业注意到了对面围了不少人。</p>
“我是呼吸内科的。”高风回道，“这个患者是一个明显的腹主动脉夹层，不排除动脉瘤撕裂导致。”</p>
“给他再量一个双上肢的血压吧！”</p>
1天前患者上述症状再发加重，并感双下肢麻木，乏力不能主动站立，同样予上述方案止痛后无缓解，本来准备转院呢，结果今天知道有协和的大拿过来义诊，于是专门在这边等待。</p>
“那也可能是神经内科疾病。”高风说了句，然后站了起来。</p>
高风这个时候也来到了现场，一個骨科的主任正拿着片子看呢。</p>
“我觉得临终关怀强于盲目的治疗。”他对高风说道，事实上他对自己家人也是这么做的。</p>
“你是？“他迟疑的问道。</p>
既往史：高血压病史5年余，未规律服药，烟酒嗜好10+年。</p>
难道是腰椎间盘突出并神经病？椎间盘压迫血管？髂血管病变？椎体脱位？</p>
场面顿时一静，手里拿着片子的骨科主任手猛的抖了一下，他被吓到了。</p>
体征很显然不支持，一些专家爱惜羽毛，这会儿也不敢断然下结论。</p>
救护车很快便赶到，表情惊慌的患者被转运走了。</p>
“卧槽！不会真是主动脉夹层吧！”有人大叫道，“快！全腹增强来一个！”</p>
考虑到肌力减弱，双下肢皮温低，神经性压迫病变很难出现。</p>
“有个病人比较特殊，那边外科医生正在搞会诊呢。”很快他便回来了。</p>
“会诊？”高风明显也很感兴趣。</p>
嘴上没毛办事不牢，尽管高风看着太年轻了，嘴上也没毛，但这个时候也没人敢说什么。</p>
闻言旁边的几个主任都把脑袋伸了过去，大家纷纷点头，有的人说最好现在再做一个磁共振看看，也有人说有可能是腹主动脉瘤，最好再查查腹部的增强CT。</p>
这种情况肯定第一时间考虑了腰椎间盘突出压迫神经导致了腰痛、双下肢麻木，乏力。</p>
一旁社区的工作人员赶紧找来了血压计，测量后发现患者左胳膊的血压为180/118mmHg，右侧胳膊则未测出。</p>
患者看见这动静差点被吓个半死，不过没等他反应过来，大家就把他抬到了平车上，然后朝影像科推去。</p>
在社区医院就诊，给予口服＋直肠给药止痛治疗后稍缓解，但疼痛反复，痛时慢忍，均予上述止痛治疗后改善。</p>
大家这个时候都松了一口气，这可是主动脉夹层，一旦在这里破了，那就是必死的结局，必须要及时手术，不过手术的风险也很大，费用也很高，不知道患者能不能度过这一关。</p>
高风也伸着脑袋看了看，只一眼他就发现了异常。</p>
后来他做了做家人的思想工作，带母亲住进了姑息医学科，那个时候他才意识到止痛药物和亲人的陪伴是晚期肿瘤患者最好的良药。</p>
张正业的母亲是宫颈癌，发现的时候已经是晚期了，老太太经常痛的晚上睡不着觉。</p>
查体：生命征：血压187/126mmHg，心率约94次/分。全腹平软，无包块，无静脉曲张，无压痛，双肾取叩痛阴性，肠鸣音可，腰骶部疼痛，脊柱及椎旁组织压痛，双直腿抬高试验阴性，加强试验可疑阳性，双下肢乏力，肌力4级，皮温稍低，踝以下麻木，感觉减退，生理征存在。</p>
通常情况下，张正业会建议这样的患者去姑息医学科，主要是对症治疗，尽可能的减轻患者的痛苦。</p>
看到他前去，张正业摇了摇头，年轻人就是有活力，爱凑热闹，当然这也是好事。</p>
“看着还可以啊，应该不至于出现这么严重的症状。”大家议论纷纷。</p>
5天前患者无明原因突发腰痛，以腰骶部疼痛为主，伴腰部活动受限，无肢体麻木、乏力。</p>
检查的结果证实了高风的判断，患者就是一个腹主动脉夹层，目前的情况非常凶险。</p>
“那边是外科的地方吧。”李友良说了句，看到老板也伸头在看，他立即便起身过去了。</p>
“应该是外科疾病。”李友良说道，“患者是腰痛、双下肢无力。”</p>
“这是腹主动脉夹层啊！”</p>
“这一块看着不怎么对劲啊。”经验丰富的骨科主任很快便发现了异常，“密度高了些。”他指着L2-3椎体的地方说道。</p>
患者已经做了全腰椎的CT，结果提示腰椎退行性病变，L4/5椎间盘膨出。</p>
患者男，55岁，自由职业，主诉：腰痛、活动受限5天，加重伴双下肢麻木、乏力1天。</p>
“回来了？”张正业问道，“有没有搞清楚怎么回事啊？”他看到那边鸡飞狗跳的，心里也是有点好奇。</p>
“是个主动脉夹层。”高风随便提了一句。</p>
“刚才那个好像是鲍院士的学生。”高风走后不久就有人把他认了出来，“鲍院士上次过生日的时候他就在。”</p>
“叫高风。”有人接着说道，“最年轻的长江学者，牛着呢。”</p>
“怪不得呢！”骨科的主任使劲拍了个大腿，他就说嘛，哪可能随便来一个年轻大夫都这么厉害。</p>
刚才给他整的一愣一愣的，他只是看出来有点不对劲，人家直接就说是主动脉夹层。</p>
刚开始他以为对方疯了，现在才知道是自己水平没到。</p>
回到医院后，他特意拿着片子去了影像科。</p>
“老边，你看看这个片子。”</p>
影像科的边主任拿起片子大概看了一下，然后抬头不解的看了对方一眼。</p>
“腰间盘脱出啊，怎么了？”</p>