上面显示,杨军的奥曲肽显像结果的确是阳性。</p>
这代表,极有可能是副神经节细胞瘤。</p>
而嗜铬细胞瘤正是副神经节细胞瘤的一种。</p>
好消息,自己的直觉没错。</p>
但不妙的地方在于……嗜铬细胞瘤的手术切除,风险非常高!</p>
瘤体切除本身就是四级手术。</p>
其次,由于嗜铬细胞瘤位于肾上腺,此处的解剖结构复杂,而且肿瘤还与周围大血管,如腹主动脉、下腔静脉等紧密相连。</p>
这使得手术的风险直线上升。</p>
但这还不是最关键的。</p>
更危险的点在于——嗜铬细胞瘤自身的性质!</p>
所谓嗜铬细胞瘤,是一种起源于神经外胚层嗜铬组织,由肾上腺嗜铬细胞构成的分泌儿茶酚胺的肿瘤。</p>
而儿茶酚胺,说白了就是三者:肾上腺素、去甲肾上腺素以及多巴胺!</p>
它最凶险的地方,就在于前两者。</p>
肾上腺素和去甲肾是什么?</p>
抢救神药!</p>
尤其是肾上腺素。</p>
临床上心脏骤停、过敏性休克、各类过敏性疾病治疗,乃至于还能和局麻药合用以止血和延长药效……</p>
它最大的作用,就是加强心肌收缩、提高心率、加速传导、增强心排。</p>
这在抢救时,属于能救命的效果。</p>
但如果在术中,突然出现儿茶酚胺的大量分泌,就会瞬间引爆病人的心率、血压,造成高血压危象或是低血压休克!</p>
而偏偏,嗜铬细胞瘤非常敏感!</p>
术中稍微有触碰,感受到一点刺激,就会应激性地分泌大量儿茶酚胺入血!</p>
产生的后果是可想而知的……</p>
杨军的血压大概率会因此而剧烈波动。</p>
就像是被点燃的火药桶!</p>
而哪怕用上短效的硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明迅速降压……</p>
高血压危象解决了,低血压休克又怎么办?</p>
毕竟,这台手术万一刺激到嗜铬细胞瘤,血压就是骤升。</p>
相反在离断主要静脉血管时,病人血压又会突然暴降!</p>
这时又该怎么处理?</p>
停用降压药、加快补液,用肾上腺素或者去甲肾等升压药把低血压给拉起来?</p>
所以说……</p>
嗜铬细胞瘤的处理,可以说是处处矛盾,步步危机!</p>
血压高了,不敢猛猛降压。</p>
因为会导致低血压休克更快到来,且来得更加剧烈。</p>
而血压低了,又没法稳固升压。</p>
因为瘤体释放入血的儿茶酚胺,随时会再次给血压来一次过山车!</p>
冷不丁的,升压药和入血的儿茶酚胺会师,直接让杨军的血压突破二三百,在短时间内摧毁靶器官的毛细血管网络,甚至可能让脑血管崩溃,发生无法挽回的心脑血管损害……</p>
随机丢失机体功能是轻,严重一点,甚至可能直接成植物人。</p>
“这就难办了。”</p>
许秋皱着眉。</p>
他相信以临医内分泌科、泌尿外科的能力,肯定做不了这台手术。</p>
而省内,可能只有省院有几名医生敢操刀。</p>
但,杨军才做完全手脱套伤再造,本来就在用就在用抗凝药物了,且不能停。</p>
这种情况下,手术风险更高,出血后无法止血的概率也非常高!</p>
“地狱级的副本。”</p>
许秋摇摇头。</p>
这属于是负面buff叠加满了。</p>
“但也不是没有办法。”</p>
问题的根源,就在于儿茶酚胺。</p>
只要能避免瘤体释放的儿茶酚胺入血,高血压危象就可以控制,风险会大大减低。</p>
“儿茶酚胺……”</p>
许秋琢磨着。</p>
突然,他像是想明白了什么。</p>
迅速调出了杨军的病历,查看对方先前的症状,一一核验。</p>
数十分钟后,许秋总算是恍然大悟。</p>