病人的肾素、促肾上腺皮质激素等指标都很正常。</p>

唯独SCC，也即肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原异常增高。</p>

达到了3.6ug/L，而正常人的参考值在0~1.5ug/L。</p>

仅仅是这一项，而无影像提示的话，并不一定是癌症。</p>

临床上也会更多考虑炎症、感染，抑或是身体各部位的鳞状细胞增生。</p>

大多数都不予考虑，看一眼就过去了。</p>

但，许秋心里已经有了排查对象。</p>

且锁定了嗜铬细胞瘤。</p>

这时候再查出这个指标的异常，就很值得关注了。</p>

“如果真的是嗜铬细胞瘤的话，那也得等能查出来。”</p>

许秋眼神有些深邃，陷入了思索。</p>

他肯定没法忽视SCC的异常。</p>

但，诊断却只能停在这里了……</p>

之前做过CT，腹腔胸腔都查过了，没有发现。</p>

想要继续查下去，只有三种办法。</p>

第一，硬等。</p>

等病人出现血压变化、心率变化时，再当场诊断。</p>

这其实就和之前的策略没什么区别了。</p>

而第二个办法，就是主动激发！</p>

此前，许秋没有诊断方向，自然无计可施。</p>

但现在怀疑是嗜铬细胞瘤了，那要排除其实很简单。</p>

通过刺激瘤体，监测病人体内激素指标的变化。</p>

但……</p>

这种行为非常危险！</p>

嗜铬细胞瘤分泌的是儿茶酚胺。</p>

而儿茶酚胺可能导致瞬间的血压急剧升高，诱导心肌梗塞的发生。</p>

临床上对这种风险规避还来不及，怎么可能主动去触发？</p>

而最后一种办法，就是采取新的诊断手段。</p>

这也是目前最可靠的方式了。</p>

不过，许秋在该领域的能力有限，他一个人是干不了这活的。</p>

想到这，许秋拨通了内分泌科室的电话。</p>

那边很快接通。</p>

了解到许秋的来意，对接的医生赶紧把电话给了昨天开会的副主任。</p>

沟通了一阵，内分泌副主任也知道了许秋的诉求。</p>

“也就是……如果真是嗜铬细胞瘤，有什么检查可以在不刺激瘤体的情况做出诊断？”</p>

“对。”</p>

“有倒是有……”</p>

副主任摸着下巴。</p>

他感觉许秋有点魔怔了。</p>

真就和这嗜铬细胞瘤死磕上了？</p>

SCC对嗜铬细胞瘤的提示作用其实很小。</p>

更何况，腹部CT都没扫出问题，理论上已经不作考虑了。</p>

但许秋似乎颇为执着……</p>

“奥曲肽显像！”</p>

副主任给出了一个检查名称，道：“这个检查，在神经内分泌肿瘤的定位上卓有成效。</p>

“它还有另外一个名字，叫生长抑素受体显像！</p>

“如果是嗜铬细胞瘤……准确来说，只要属于生长抑素高表达的神经内分泌肿瘤，包括副神经节细胞瘤，都能特异性显示出来！”</p>

这类癌细胞通常都会表达很多生长抑素受体。</p>

而奥曲肽显像中的奥曲肽恰好就可以结合这种受体！</p>

也就是说，只要呈现出阳性，病人就非常有可能存在副神经节细胞瘤，自然也就能佐证嗜铬细胞瘤的诊断了。</p>

许秋了解了其中的机制，点头道：“多少钱？”</p>

副主任苦笑一声：“不只是钱的问题。</p>

“奥曲肽显像我们医院没有开展！</p>

“要做检查，得用被放射性核素标记的奥曲肽才行。当然其他生长抑素类似物也行，不过临床上多用奥曲肽。</p>

“之后，还要借助PET/CT接收显像。</p>